Cystite simple de la femme jeune: le pharmacien peut (parfois) délivrer un antibiotique directement (France)
Si vous êtes une femme et que vous avez l’impression d’uriner des lames de rasoir, la cystite est probable. Vous allez aux toilettes très souvent, urinez des quantités minimes, l’urine est parfois teintée de sang.
La cystite simple ne s’accompagne ni de fièvre, ni de frissons (qui sont des équivalents de la fièvre) ni de douleur dans le dos. Des brûlures urinaires avec fièvre et/ou frissons et/ou douleurs dans le dos nécessitent un avis médical urgent. La cystite chez l’homme nécessite aussi un examen médical, pour d’autres raisons.
Traitement de la cystite
La cystite simple se traite par un traitement antibiotique en dose unique (monodose). Il était logique pour les pharmaciens de le vendre directement (proposition faite depuis longtemps par l’association indépendante Mieux Prescrire).
La loi française le permet depuis 2023. La condition est de faire un examen rapide des urines (bandelette urinaire) pour confirmer la suspicion d’infection à bactéries. L’antibiotique est délivré si le test est positif.
Si vous obtenez ce traitement sans ordonnance, Il faut consulter si cela s’aggrave ou si ça ne va pas mieux en 48h.
L’évolution naturelle, sans traitement, de la cystite simple, est la guérison…mais en plusieurs semaines.
Conseils pour limiter les récidives de cystite
– uriner après les rapports sexuels (pour évacuer les microbes qui ont pu être refoulés dans l’urêtre)
– boire suffisamment et ne pas se retenir d’uriner (l’usage de toilettes, même sales, n’a jamais rendu quelqu’un malade. Se retenir régulièrement et écraser les nerfs entre la vessie pleine et les os du bassin a par contre de graves conséquences)
-porter des vêtements peu serrés et des sous-vêtements en fibres naturelles;
Le jus de cranberry n’a pas d’effet protecteur (il faudrait en boire cinq litres par jour). L’extrait de cranberry a, peut-être, une efficacité modeste, et , de façon certaine, des interactions médicamenteuses, avec les anti-coagulants notamment.
Aucun médicament de phytothérapie n’a une efficacité démontrée.
Cystites et vie sexuelle
Les jeunes filles font fréquemment des cystites au début de leur vie sexuelle; les épisodes s’espacent beaucoup après quelques mois de relations régulières. La cystite simple n’est pas une maladie à transmission sexuelle, mais profite des modification de l’écologie locale au niveau du vagin, qui se trouve au voisinage direct de l’urêtre. L’urêtre féminin étant court, les microbes le colonisent facilement.
Dans ces conditions le mieux reste l’ennemi du bien:
– éviter les “marathons du sexe” : durée non excessive du rapport en lui-même, préliminaires attentifs aboutissant à une lubrification naturelle suffisante.
– hygiène non excessive au niveau du vagin, dont la toilette se fait à l’eau, éventuellement additionnée d’un savon spécifique, en évitant de répéter cette toilette plusieurs fois par jour. La toilette doit rester externe autant que possible.
– propreté méticuleuse du partenaire sexuel, qui doit décalotter systématiquement son pénis quand ils se lave, s’il y a lieu.
Enfin la prévention de la constipation, aide à prévenir la récidive de cystite.
