Hyperémèse gravidique-les vomissements incoercibles de la grossesse

La grossesse, c’est que du bonheur. Pour 99% des femmes, il y a des inconvénients mineurs, compatibles avec une vie normale ou nécessitant éventuellement un peu de repos.

Pour les chanceuses, il y a l’hyperémèse gravidique.

Vous vomissez sans arrêt, vous perdez du poids, et vous risquez votre vie par perte d’électrolytes, comme les anorexiques. D’ailleurs,il y aura toujours quelqu’un pour vous traiter d’anorexique, “parce que ce n’est pas normal de vomir autant, hein?”

Les plus gentils vous traiteront simplement de “chochotte”, parce que “c’est normal de vomir un peu quand on est enceinte!” Et si ça vous fait pleurer, on parlera de “troubles psychologiques”. Pourtant, si cette grossesse vous y tenez, il va falloir vous accrocher et réagir, vite.

Vous pouvez prendre des médicaments pendant votre grossesse, mais pas tous: Certains sont éprouvés: -la doxylamine en vente libre (DONORMYL°),

-l’association doxylamine-pyridoxine (CARIBAN°)

-les anti-ulcéreux majeurs comme l’oméprazole (parce que l’acidité attaque l’œsophage, produire moins d’acide, c’est mieux).

-En troisième ligne: l’ondansétron (ZOPHREN°). Avec un recul de quelques milliers de grossesses quand même: 88000 dans l’étude la plus récente de JAMA: il n’est pas retrouvé de surrisque de malformation cardiaque, comme c’était avancé dans des études de moindre puissance statistique. (On ne PEUT PAS conclure sur des petits effectifs, les statisticiens le savent bien et les médecins l’oublient souvent, même dans des revues de bon niveau!)

Il est observé un discret sur-risque de malformation faciale, sans savoir si c’est le fait de l’hyperémèse elle-même ou du traitement. Ces malformations “assez fréquentes” (une naissance sur 1000) peuvent se produire en l’absence de tout traitement.

Dans tous les cas, ne prenez aucun médicament enceinte sans avoir vérifié qu’il n’est pas nocif pour l’enfant, y compris les médicaments en vente libre, y compris les crèmes, ovules, suppositoires et autres sirops. En cas de doute, le CRAT: centre de référence sur les agents tératogènes, est la bonne source d’information.

CRAT – Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte

Site d’information du CRAT sur les risques pendant la grossesse des médicaments, vaccins, radiations et dépendances

Traiter tôt, c’est traiter moins et hospitaliser moins. De plus, si l’origine des troubles n’est pas psychologique, le corps peut”s’habituer” à vomir. Savez vous que lors de traitements par chimiothérapie- qui induisent des vomissements- certaines personnes vomissent AVANT leur injection dès la deuxième séance? C’est un réflexe conditionné. Le corps anticipe, indépendamment du cerveau.Traiter tôt, c’est  éviter d’être aspirée dans une spirale infernale.

Les petits moyens diététiques: le gingembre, fractionner les repas, manger froid et ce qui vous tente, boire de petites quantités régulièrement, s’ils ne suffisent pas, restent indispensables.Le soutien de vos proches et l’arrêt de travail aussi. Vous pouvez essayer l’hypnose et l’acupression, mais évitez des techniques douloureuses comme l’acupuncture. Vous souffrez suffisamment.Si vous pouvez vous offrir de l’aide pour votre ménage, vos enfants, embauchez quelqu’un. Sinon, vous devez absolument recruter dans votre entourage. Laissez votre fierté de côté. Acceptez les bonnes volontés, toutes.Levez vous chaque jour, par contre, pour entretenir vos muscles. Marchez un peu dès que vous le pouvez.

Si vous perdez plus de 10% du poids du corps, vous devez être hospitalisée; pesez vous régulièrement, et anticipez. A l’hôpital, faites vous aider par un proche. Qu’il vous amène des nourritures et boissons  qui vous inspirent dès que vous pourrez remanger. La diététique hospitalière tient rarement la route dans ce problème spécifique. Avoir à portée des aliments appétents permet de récupérer plus vite.

Est-ce que ça va s’arrêter? Peut-être. C’est pas sûr. L’hyperémèse s’améliore souvent à la vingtième semaine.

Est-ce que l’enfant est menacé? Oui et non. L’hyperémèse est corrélée à une charge très forte en hormones: ces grossesses “tiennent” bien, mais peuvent être menacées par votre affaiblissement physique. Exceptionnellement, ces hyperémèses correspondent à des grossesses au mauvais endroit: dans ce cas, elles n’évolueront pas et menaceront votre vie par saignement. C’est pour cela qu’il faut, impérativement, que la grossesse soit diagnostiquée par échographie.

Vous pouvez trouver des infos et des témoignages sur le site HER, en anglais. Je n’ai pas trouvé de site comparable de langue française où cette problématique semble mal connue des médecins, même spécialisés (gynécologues, obstétriciens). La fondation HER a été crée par une médecin qui a souffert de ce problème et a en conséquence décidé de faire avancer la recherche sur le sujet.

Want to know more about hyperemesis (HG)?

Learn more about hyperemesis gravidarum or HG. HG is a potentially life-threatening pregnancy disease that may cause malnutrition, dehydration, and debility due to severe nausea and vomiting, and may cause long-term health issues for mom/baby.

Il existe des associations qui ont des  groupes Facebook dédiés: Ensemble contre l’hyperemèse gravidique, 9 mois avec ma bassine, où trouver du soutien en français. Les fondatrices de ces groupes sont passées à autre chose, et c’est normal; mais cela permet d’échanger.

Accueil | ASSOCIATION DE LUTTE CONTRE L’HYPEREMESE GRAVIDIQUE

Site de l’association de lutte contre l’hyperémèse gravidique qui est une pathologie de la grossesse trop méconnue. Le site a pour but de faire connaitre cette pathologie au milieu médical et de venir en aide aux futures mamans. Vous y trouverez de nombreux témoignages, articles et événements.

Un mot sur l’ondansétron: il n’est pas remboursé dans l’indication “grossesse”. il l’est seulement dans l’indication “chimio”, s’il est prescrit sur des ordonnances spéciales “pour médicament d’exception”. Cela peut troubler le pharmacien. Vous lui rappellerez que tout médecin peut prescrire, sur une ordonnance “standard” de l’ondansétron: votre généraliste, votre gynécologue. Rappelez-le à eux aussi, si besoin.

Documents de l’association HelpHer:

Evaluer la gravité avec un score